伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是中性的？可能因为采样姿势不对！

话题先现

在玉兰园年会看却说站友 @19** 恋爱 发布的一则话题贴：

站友 @xx**06 认为：病患如近期可用大剂量类固醇，培养出来则有可能会阳性。

同时，应将该做一下原生动物培养出来，也要排除 L DF病菌的长期存在，多换几种培养出来基看看。

针灸上相近的情况并不少却说，有时可能会是因为通过观察骨头缺少规范，引发培养出来阳性。在此简单总结一下疤痕骨头通过观察的相关知识。

疤痕骨头通过观察 4 大误区

文献报导，近来我国的有机体检验普遍长期存在骨头不符合要求的现象，不但浪费了保健资源，而且会严重影响到针灸诊断与治疗，延误病患治疗的最佳时期。

对号入座，就让疤痕骨头通过观察时你究竟长期存在此表 4 大误区：

误区 1、通过观察脓液骨头送检。

骨头中的脓细胞可能会是粒细胞吞噬掉病菌后致病而生还的遗体。病菌被粒细胞吞噬后，粒细胞及生还后的遗体释放出某些抑菌物质抑止了病菌的进一步繁殖。

误区 2、从未清除疤痕上存留的坏死该组织。

在展开疤痕粘液培养出来拭子通过观察前所，应将将所有、白纸和其他物料去掉。同样免得通过观察结痂处的粘液，通过观察粘液前所应将先洗涤去掉表面病菌，尽量采合受伤该组织与正常该组织交界处的粘液。

误区 3、在拔疤痕上用拔拭子滤波。

当可用拔拭子时，查阅到生物体的机会相当小。拔燥疤痕的比对应将一直用蘸有无菌盐硫酸的拭子提合。

误区 4、合骨头前所用碘伏展开消毒。

碘伏是一种较强的消毒液，可在短时间内实质上杀灭病菌繁殖体，甚至病菌的芽胞，用棉拭子合骨头时可能会同时涂抹碘伏。通过观察粘液前所应将避免可用防腐剂和生物活性抗生素。

当然，引发有机体骨头不符合要求的理由有很多，包含骨头空气污染、合样操作不符合要求等。为应将有骨头通过观察的优异成绩，应将对相关医护人员展开骨头通过观察新方依此的招聘。

骨头通过观察 6 大迭代

目前所针灸上多可用单次无菌棉签拭子依此展开有机体检查。值得同样的是，棉签拭子依此骨头通过观察得到的培养出来物仅查阅疤痕表面空气污染有机体，不能实质上有效地表明接种有机体。

多项研究表明，可用「Levine」依此（却说上图）比「Z」形棉签拭子依此非常有效。

页面来源：疤痕照护实证前所提（第 3 海之外版）

上图为可用 Levine 依此通过观察骨头的 6 大迭代及同样事项：

不同疤痕粘液通过观察

有机体检查最中用新方依此是疤痕比对通过观察。

疤痕比对通过观察的可用标准化包含急性疤痕伴典DF接种副作用和体征；慢性疤痕伴扩散性或全身接种副作用；对类固醇打压无反应将或类固醇治疗有效却独自变差的接种疤痕；符合当地耐药有机体种追踪拟议等。

伤检是疤痕比对通过观察有效性的金标准化，它能展开有机体定量和定性，但是具有侵入性。如果疤痕长期存在血块，气体抽吸是伤检的替代拟议。

上图为 4 种不同疤痕粘液骨头的通过观察新方依此：

提醒：开放脓肿尽量合化脓该组织与正常该组织交界处的脓汁，因为脓汁中心地带的病菌大部分已生还，交接处的活菌极少，会增加阳性率。

对于这种情况，笔者体验曾受。若拔年前所我们也遇到一例 PICC 尿道穿孔点化脓、病菌培养出来结果阳性的病例。当时看来很奇怪，病人显着长期存在接种副作用，采骨头前所类固醇从未用，局部从未用消毒液消毒，也从未用生理盐水洗手，骨头送检 5 天后粘液培养出来%-为阳性。请教了检验科秘书长，推测是照护人员骨头通过观察的新方依此有原因。

自此我们小DF化了滤波新方依此：对尿道关联性接种病患合粘液培养出来骨头前所，先用生理盐水棉球洗手穿孔点及周围指甲，先将单次无菌拭子用生理盐水湿润后通过观察骨头送检。

参考文献 1. 金日顺. 疤痕粘液培养出来常却说四点错误，赶紧记下来！辅大传统意义照护杂志，2019-09-062. 张丽梅. 错误通过观察骨头增加病菌培养出来阳性率. 黑龙江医药，2002,15（3）.3. 赵石头.87 例四肢比方说骨折病患疤痕接种粘液病菌培养出来及药敏试验结果深入研究. 抗 接种依此医学，2021，18（02）.4. 魏力，撰稿人出海之外版. 疤痕照护实证快速蜕变手册. 北京：人民卫生出海之外版社，2019.5.（美）巴拉诺里奇撰稿人出海之外版；蒋琪霞主译. 疤痕照护实证前所提（第 3 海之外版）. 北京：人民卫生出海之外版社，2016.纯文字：白冰

图源：作者获合（除如无之外）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

撰稿人： 王锦玥