NEJM：胃癌联合活检可显著提高诊断准确度！

摘录：之前研究者声称，对顺利完成12氘该系统活体会避免病症不直观，从而避免乳癌的可能会病症和病症过剩。迄今为止有两种分析方法：MRI特异性和该系统活体。实际上实际上以MRI特异性或该系统活体有别于的活体就可以增大吗？是否可以两者相结合以此提升高精度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《新泽西医学杂志》上发表了一篇有关乳癌病症的文章，研究者医务人员通过MRI特异性和该系统活体对乳癌顺利完成侦测级别，根据顺利完成乳癌根治术的异性恋的既有分的组织病理学比对标准化评量了每种病症分析方法。

乳癌是指频发在的上皮性恶性。20世纪无呕吐，随着的发展，可有压迫呕吐和转移呕吐。一般来说，针头活体可作为确诊乳癌的分析方法。20世纪乳癌患儿可改用根治性治疗分析方法，之前期必需综合治疗，如治疗+前列腺癌等。病症晚期难为治疗者，所以研究者医务人员在提升20世纪确诊的直观度上顺利完成了思考。

研究者之前所有患儿均在同一的机构接受MRI特异性和该系统活体。主要结果是根据等级分组顺利完成乳前列腺癌侦测。研究者医务人员评量了MRI特异性活体、该系统活体及为首活体（即MRI特异性和该系统活体的分组合）对乳癌针头活体的适用，以尝试未确定最有效的乳癌病症分析方法。

共计2103名患儿接受了这两种活体分析方法。有1312（62.4%）位患儿通过为首活体之前病症出乳前列腺癌，有404名患儿（19.2%）顺利完成了根治性切除术。如果患儿顺利完成了多次活体，则实际上将首次为首活体的结果包含在活体队列之前。

药理学上微过剩道的病症假定为1级分组（Gleason评分，3+3=6），药理学涵义不小的乳前列腺癌假定为3级分组或很高（Gleason评分，4+3=7）。Gleason评分假定为最常见的乳前列腺癌评分。根据国际间乳癌泌尿外科病理学协会（ISUP）级别-关于当代级别的共识对所有活分的组织检查并顺利完成分类，评分范围为1-5，评分较高声称病症越好严重。研究者医务人员记录了每种活体办法侦测到的最多Gleason评分，并根据等级分组顺利完成了字符。

结果显示，对于1级乳前列腺癌，MRI特异性活体的乳前列腺癌检出率显着低于该系统活体，而在第3至5级分组则显着很高。为首活体避免乳前列腺癌病症的异性恋比单独适用任一种分析方法的多208人（9.9%），并追加为458名异性恋（21.8%）的低级分组。但是，如果实际上顺利完成了MRI靶标活体，则将有8.8%的具有药理学涵义的乳前列腺癌（≥3级）被误分。在404名接受了根治术的异性恋之前，与MRI特异性活体（8.7%）和该系统活体（16.8%）相较，治疗骨骼的分的组织病理学比对之前，为首活体与追加到3级或很低级别分组最少（3.5%）。

据下表，无论改用哪种活体分析方法，都未通过既有分的组织病理学比对将其倒数第为药理学上无涵义的乳前列腺癌（第1级分组）。然而，这种倒数第在接受为首活体的患儿之前最为普遍。该系统活体和MRI特异性活体相互间倒数第至药理学上无涵义的病症的差异于其着。

意味着的乳癌病症分析方法的特征在于非常大的病症不未确定性。这种不未确定性避免可能会治疗和治疗过剩。通过把MRI特异性活体添加到该系统活体之前，这样乳癌病症未确定就提升了。尽管为首活体在低等级病症之前的净增加很小，但对患儿真正的个案级别分组的高预报实用价值可增大误诊的必要性，并应当转化为病症不未确定性增大。随着病症不未确定性的增大，应当增大可能会病症和治疗过剩。

原始注解：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.