病例学习：腰接合处神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等外科医生报道了一例与膝胸骨神经根建立联系斜视相关的，引起继发性直腿抬高试验同义的患儿，刊登在最近一期 Neurology 华尔街日报上，那么该病有什么诊疗表现及某类特点呢？看完以下病例你就了然于心。

患儿男性，53 岁，显现腹痛伴右方脊柱痛楚 3 个月，无放射性痛楚或脊柱无力。直腿抬高试验同义，其余神经安全检查未见成现异常。

膝胸骨 MRI 指引右方侧 L4 和 L5 神经根建立联系斜视（如图 A.a-D.a 右图），该影象特平指引矢状位「肩平」同义（如图 A.a 右图）及轴位影象「双轨平」（如图，A.b 右图），原则上支持神经根建立联系斜视的诊断。其他神经安全检查同义且不会某类结论断定右方侧神经根压迫平象，以上陈述直腿抬高试验同义是由于膝胸骨神经根建立联系斜视所致。

图. 膝胸骨部轴位及矢状位 T2 基准 MRI 系列影象图，（A.a–D.a）膝椎矢状位 T2 基准成像基因组从中线到周围原则上指引单神经根分支为右方 L4 和 L5 神经根（如圆点右图）。（E.a）右旁后侧矢状切面指引神经根的正常位置（如圆点右图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 基准成像指引「双轨平」（如圆点右图）

延伸阅读

膝胸骨部神经根建立联系斜视是一种鉴定生物体，较相似，诊疗表现复杂，缺乏特异性，该疾病本身不一定显现诊疗腹泻，只有当生物体的神经根所处椎间盘值得注意或椎管狭窄使之受压才会产生腹泻，所以膝胸骨部神经根建立联系斜视并非是造成哮喘的直接原因，而是病理基础。

由于斜视神经根量较大、前在行在行成现异常或其相对固定所以略微的膝椎间盘值得注意或椎管中央、侧方狭窄即可产生较严重的神经根损害，表现成明显的腹泻、体平。因神经根起始和前在行在行成现异常等鉴定生物体，椎间盘值得注意或侧隐窝狭窄等虽然局限在侧一个椎间，但诊疗腹泻往往表现为多根神经根受损害，各所致神经根损害程度又可轻重不一，致使诊疗上神经根腹泻的多样化、多变性。

某类现阶段 MRI 可在轴位、矢状为及突起位三个桥面展成神经根，为无创安全检查，其诊断神经根斜视有很大竞争者，尤其是 MRI 突起位与斜视神经根投影一致，能在同一投影上恰当、清晰地显示斜视神经根的起源、前在行在行、长度及半径等，是观察斜视神经根的最佳投影，近几年古书报道称 MRI 尤其是突起位 MRI 是诊断神经根斜视的金标准。

该病疗程上主要采用手术后疗程。

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编辑： 冷婷