Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶缝合+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 试验的核心内容量化另据，晚期非小细胞肺肿瘤（NSCLC）运可用立体定向融化放射治疗（SABR）外科手术的生存预后相对于手术外科手术，但该量化存在轻微的局限性。

本研究报告了校正的 STARS 试验的长期随访结果，在该于在，SABR 第一组之后积累了更大的样本量，并运可用了基础性备案的协议指定的倾向性匹配比较，还划定了接受视频辅助的胸腔镜肺叶切除术和纵膈病变清扫术（VATS L-MLND）的的现代机构表头。

受试病征为以上者 18 岁的、Zubrod 表现完全 0-2 分、第一组织学确诊的、从新确诊的 N0M0期 NSCLC 病征（鳞肿瘤、卵巢肿瘤、大细胞肿瘤或未曾明确具体分类的 NSCLC），且要求厚度≤ 3 cm。该试验未曾划定此前核心内容量化中的病征。SABR 剂量为 54 Gy（分 3 次，可用周遭型病灶）或 50 Gy（分 4 次，可用中央型病灶，同时对基本特征进行整体加大，共约 60 Gy）。主要往北是 3 年总生存期。

接受SABR或VATS L-MLND外科手术的病征的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月底 1 日至 2017 年 1 月底 31 日，共约招募了 80 位病征，皆被划定了和兼容性量化。中位随访了 5.1 年（以内 3.9-5.8 年）。3 年总死亡率为 91%（95% CI 85-98），5 年总死亡率为 87%（79-85）。

倾向性匹配的 VATS-MLND 表头的 3 年和 5 年总死亡率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总死亡率不极低在 VATS L-MLND 第一组中仔细观察到的死亡率，因此 SABR 外科手术晚期 NSCLC 的效果不远不如 VATS L-MLND。终于，在多变量量化中，两个病征表头之间的总生存期没有显著歧异（安全性比 0.86，p=0.65）。

SABR 的低剂量更佳，未曾发生 4-5 级的有毒底物，仅发生了 3 例 2-3 级的不良底物：3 级呼吸困难、2 级中风和 2 级肺纤维化（各一例）。未曾另据严重不良底物。

综上所述，可手术外科手术的 IA 期 NSCLC 病征运可用立体定向融化放射治疗后的长期死亡率不远不如胸腔镜肺叶切除+纵膈病变清扫术。

独有出处：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0