存留神经的根治性切除术：可改善术后尿控率

胰脏是男性胚胎系中的比较典型的一种恶性，随着人口老龄化的加重，胰脏的肾癌逐渐减小，严重不良影响患儿的生活数量级。对于早期局限性胰脏的患儿，都有的治疗行为是胰脏根治术。

在手术中的如何避免对滴道、肾脏骨骼肌的损伤和缩减术后滴失禁发生率是诊断上的分析近来。目前最让泌滴外科精神科关心的是，根治性切除 （RP） 中的对骨骼肌肾脏束 （NVBs）的受保护，在术后的滴控率上应该存在相似之处，仍然是有非议的。

近期，来自西德汉堡的 Michl 任教认为，转用沿用骨骼肌的根治性切除，而不是对骨骼肌肾脏束本身的受保护，可改良根切术后的一直滴控率，并将该不断更新的分析结果出版在 2015 年 8 月底的 Eur Urol 周报上。

在同步进行诊断分析之前，Michl 任教提出的假设为：应该为沿用骨骼肌 （NS） 与非沿用骨骼肌 （NNS） 有所不同术式的根切术间的相似之处，导致了术后滴控率的相似之处，而并不是 NVB 本身而导致的该相似之处。

针对该假设，Michl 任教回顾性统计分析了从 2002 到 2014 年间接受了 RP 手术的共五 18427 名患儿。在同步进行多变量和排斥高分统计分析后，变更了患儿间的年纪、体积和手术后的年数来更多的评估 RP 术后滴控率的相似之处。本分析的滴控率度量为每天常用 0 或 1 个防滴人身安全把手。

根据病人转用的有所不同 RP 术式，包含三四组：铰沿用骨骼肌（NS）的 RP，非沿用骨骼肌 （NSS）的 RP 和初始沿用骨骼肌但冰块切片为乙型肝炎后、行铰骨骼肌肾脏束二次切除（secNNS）的RP。

在 NS 四组中的，在 RP 术后的 1 周，3 个月底和 12 个月底时，滴控率则有 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 四组中的，其完全一致的滴控率则有 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 四组中的，其完全一致的滴控率则有 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 四组和 secNNS 四组，RP 术后的 12 个月底时滴控率没有人口学相似之处。而当 NNS 四组和 secNNS 四组相比，secNNS 四组在 RP 术后的 12 个月底时滴控率则更高。

Michl 任教等的分析结果表明，转用沿用骨骼肌的根治性切除，而不是对骨骼肌肾脏束本身的受保护，可能对一直的滴控率有明显的不良影响，可改良根切术后的一直滴控率。这些分析结果为诊断泌滴外科精神科同步进行根切术时提供了更多的参考依据。

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编者： 费杨虹虹