观点争议：睾酮替代治疗对来说或是公共安全的

性腺功能性低下（HG）主要由阴茎或非阴茎因素引来，2 改进型糖尿病或其他新陈代谢性疾病可使患病率提高 2～3 倍。HG的推荐疗法是雌二醇替代疗程（TRT），仅限于多点注射，可植入式，局部外用和用药。

一直以来，大家显然TRT可提高癌发生率和加快内膜（BPH）的进展，故指南不推荐对有癌或更是早BPH的成年病患开展 TRT。然而，最近的深入研究对上述观点开始提出质疑。

为赞赏 TRT 对 HG 成年病患相关的影响（仅限于癌诊出率，专一性抗原（PSA）准确度转变和下尿路症状（LUTS）转变），来自荷兰的 Debruyne 教授等做了相关深入研究，并将深入研究结果发表在 2017 年 2 同年的 BJU International 上。

深入研究信息来自多国家 HG 成年病患登记表（RHYME），它持有严格的划定标准和回避标准。深入研究普通人的随访分析在 3-6 同年，12 同年，24 同年和 36 同年开展。信息收集仅限于医疗两书，体格检查，血样采集和病患问卷。PSA 和雌二醇准确度由当地和中心实验室探测，LUTS 情况通过国际症状评分表（IPSS）开展分析。

该深入研究合共划定999例病患，其中 750 例接受 TRT，249 例并未接受。在疗程分组中，疗程此前平均总雌二醇准确度是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。相对应的，并未疗程分组平均总雌二醇准确度 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：感染性静脉注射率和癌发生率

总合共有 55 例由于有静脉注射指证开展静脉注射活体，12 例由于其他原因开展相关静脉注射活体。TRT 分组感染性静脉注射率（37.5%）与非 TRT 分组（37.0%）无突出歧异。

深入研究普通人的相比之下癌发生率和一般人群差不多。年龄 ≥ 60 岁的病患发生率是 2030.1 每 100000 人年，其中年龄 ≥ 60 岁的并未疗程分组发生率高于疗程分组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学含意。结果显示 TRT 与癌发生率两者间没联系。

次要结果：PSA 准确度和 IPSS

并未疗程分组两条线 PSA 准确度稍高于疗程分组。微调后的疗程分组 PSA 准确度在此前 12 个同年轻度提高但在 24 同年保持平稳。相对于并未疗程分组，TRT 分组 PSA 准确度有升高渐进。但是，TRT 对 PSA 准确度没突出主导作用。

疗程分组和非疗程分组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）两条线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两分组相比之下 IPSS 仅仅没变化，但是并未疗程分组的微调后 IPSS 有轻微提高。纵向模改进型结果显示，TRT 对 LUTS 有相应的全力主导作用：相对于非疗程分组，疗程分组总 IPSS 降低 7.1%，刺激分数降低 7.9%，但是梗阻分数没转变。

该深入研究也存在一些过剩。首先，缺乏尿动力学来探测功能性和发电能力，无法探测二氢雌二醇准确度和其他角度看雌二醇新陈代谢产物。既往有 TRT 两书或癌的病患被回避在该深入研究外，因此这些病患需全面性深入研究。虽然疗程分组与非疗程分组在年龄，地域和健康状况层面十分相似，但是不能回避由选择偏倚或其他不得而知因素引来的干扰。另外，深入研究普通人的年龄范围不算宽，合并癌症不算多。

该深入研究声称，没证据显然 TRT 可导致癌发生率的升高或 BPH 的进展。RHYME 癌发生率与普通现有人口准确度十分相似。TRT 对 PSA 准确度没突出主导作用，并且它能轻度改善手淫症状。虽然这些结果可有更是多深入研究全面性断定，但目此前可以显然临床上对初诊 HG 成年病患施行 TRT 对是安全和的。

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编者： 杨洁