对尿路感染的临床分类有哪些新的主张？

　　多少年来，尿路感染的分类皆以解剖学位置及得病时间的长短为根据，诸如急性膀胱炎、慢性肾盂肾炎等，这类分类明显不能提供病因或给医治以指点。又因尿路感染临床表现多样，各学者又为同1病变予以不同的名称，因而，在文献上用词显得混乱。为便于各学者对菌尿症的研究及为使各种命名更明确，英国医学研究委员会于1979年特设1委员会，责成其为各种尿路感染统1命名。虽为命名，实亦有分类的作用。该委员会不主张用“无症状性菌尿”；也不用“急性膀胱炎”，而代之以“尿频尿痛综合征”，但又采取“细菌性膀胱炎”1词；以“无菌性膀胱炎”代替“尿道综合征”；不主张用“慢性肾盂肾炎”，而用“慢性间质性肾炎”。因该方案亦以尿细菌数大于105/毫升为根据，对此仍有不同意见。

　　 美国食品与药物管理局建议以下分类：无合并症感染；有合并症感染；复发性感染。有合并症感染至为重要，感染常较严重且不容易为药物所控制，患者常并发有阻塞性病变或异物、结石、尿路管腔狭窄、神经原性膀胱、膀胱输尿管逆流、不同部位的憩室及长时间留置导尿管等。在这类病人，必须有系统的尿路检查。合并症不除，感染难以消失。复发性感染又可分为2种：1为“再犯”(relapse)，于医治后症状消失，但不久症状又再出现，病原菌仍为前次发作的细菌；另外一为“重新感染”(reinfection)，本次感染为另外一不同细菌而至。关于这2个概念应早日有适合的名词区分之，不宜以“复发”1词概括2者。

　　 stamey早在1975年曾建议将尿路感染分为4种类型：

　　 第1次感染：经常可在门诊医治，常不能发现其病发缘由。1般说来，约有1/4的病人往后将复发。

　　 未减退细菌尿：细菌尿不能减退说明医治不充分。其缘由有：细菌有抗药能力，于医治进程中产生突变菌种；感染为两种或两种以上的细菌而至，初诊时未发现，医治后始发现尚有其它细菌；于医治进程中另外一细菌入侵。

　　 固执性感染：系指于医治后尿细菌消失，不久又再出现，常见于有感染的结石、单侧萎缩性肾盂肾炎、有感染的憩室等。

　　 重新感染(reinfection)：有1次感染以后的所有1切感染皆属于这1类。

　　 childs在1988年修改stamey的分类，认为在临床实践时，仍宜尽量与感染的解剖部位结合利用。

　　 上述诸分类法着眼点无疑较过去的旧分类法为佳，含有病发学及预后的内容，对医治特别是屡次复病发例的处理有指点性意义。