成人睾丸扭转的早期诊断和治疗

1 患病选择性

成人卵巢反转临床研究较相似,多分散新生儿期患病。卵巢反转病因分为褶肺部内型和褶肺部另有型,褶肺部内型广布青少年;褶肺部另有型仅仅牵涉到在新生儿甚至子宫内的胎盘,反转部位在卵巢褶肺部上方,也称精索反转。患病选择性少用新生儿期卵巢刚下降至卵巢,引带未几乎融合于卵巢壁, 卵巢、附睾和狭小的褶肺部绒毛一同沿精索下面的纵轴垂直演化成褶肺部另有反转,也有学者考虑与多胎怀孕、胎盘臀位、宫内或产道重压、风湿热、生产中的挫伤及提睾腹的强烈屈曲有关。

2 患病诱因

李骥等医疗机构35可有年长在13岁不限的卵巢反转幼儿发现9可有3岁以上老年人原则上为褶肺部内型卵巢反转,深入研究其解剖缘故为卵巢亦同肺部过长或缺如, 隐睾或卵巢甲状腺肿。卵巢和精索几乎为褶肺部所包绕,卵巢没法正常附着卵巢壁而悬在精索上并能受限制文艺活动, 故大多数卵巢反转为；也。有3可有为隐睾牵涉到反转,少数情况下肺部内的隐睾反转可激起急性便秘, 一般很难比对。年长较多幼儿一般在患病前有不限诱因:①激烈运动:如开车、玩乐、球类运动等,造成提睾腹咳嗽、屈曲,造成卵巢反转;②环境温度变化:寒冷季节患病率偏高,不太可能与卵巢主因屈曲有关,在清醒患病不太可能是睡姿被逼卵巢右方牵涉到发生变化或深夜迷走神经兴奋性增大,使提睾腹咳嗽、屈曲归因于。近几年来国另有有美联社在使用肺部镜病患的同时予相不宜的治疗。23可有牵涉到于春秋间或季节,此季节昼夜温差较多, 另有界温度下降使精索主因文艺活动或咳嗽,易归因于卵巢反转; 7可有于深夜患病,不太可能与提睾腹不有序屈曲有关。

3 病变

外侧卵巢外伤,患侧卵巢咳嗽和卵巢外伤是卵巢反转的主要体征,年长较多老年人常有出现异常卵巢咳嗽,成人则发挥为哭闹不止,咳嗽可向下腹部或股末端放射,；还有恶心、咳嗽等症状。查体可见外侧卵巢红肿,患侧卵巢上移、红肿、触痛或长方形横位,精索增粗,提睾腹反射多销声匿迹,玻璃试验阴性,反转回头时间>24星期者可有另有周血红细胞升高,但文献美联社也有可有另有者。

4 患病方式

CDFI在比对卵巢反转与其他卵巢营养不良多方面被相信是最合理、最简单的方式,经CDFI检查和患病,声像特点为卵巢、附睾在卵巢内右方牵涉到发生变化,卵巢内血流减少或销声匿迹,其在比对卵巢反转和其他营养不良多方面有高的准确性和抗体,且快速、直观、无肾结石,可作为病患成人卵巢反转的首选检查和方式。也有CDFI谨卵巢血流无明显减少, 考虑不太可能为卵巢炎,但病变没法排除卵巢反转,可经手术后证实,成人卵巢反转时不宜小心检视,即使CDFI 检查和谨卵巢血供正常也没法几乎除另有卵巢反转,不宜结合临床研究综合深入研究。

5 受累情况

文献美联社卵巢反转的受累率逾 42.4%[10],而成人多没法准确叙述复发,连带医师对成人卵巢反转缺乏合理的认识到和警惕,使受累率更高。受累为急性卵巢炎或附睾炎者最多。因此,对成人出现的卵巢小便不宜详细告知病史,仔细、全面查体,不不宜过分依赖性或回头CDFI检查和结果,对缘故未明的卵巢小便,果断的手术后探查有助于减少受累。

6 病因

卵巢反转归因于卵巢水肿溃疡与反转某种程度和持续回头时间相关。Sessions等相信,卵巢反转回头时间12星期者则 75%以上卵巢牵涉到水肿溃疡,卵巢反转>360°且>24 星期者终于原则上造成卵巢溃疡。成人有时较难准确估计发于回头时间,而新生儿卵巢反转部分牵涉到在宫内,故成人卵巢反转牵涉到溃疡的生存率更高。李骥等医疗机构35可有年长在13岁不限的卵巢反转幼儿10可有卵巢溃疡,予以切除;仅仅15可有病患24星期者,其挽回率仅仅为 20%,此时卵巢即使能够沿用,其患侧卵巢特性多半受到损害。

7 检视方式

卵巢反转侧向亦同由另有侧向该线反转, 因此左面卵巢复位时,将患睾逆时针侧向垂直,左侧由南向北侧向垂直,若卵巢复位后,右方下降,咳嗽减轻,且依然自动转入在此之前的右方,则说明复位成功。李骥等医疗机构35可有年长在13岁不限的卵巢反转幼儿3 可有患病回头时间<6星期的不几乎反转病可有,卵巢内无渗液,皮肤水肿较轻,试行手法复位后成功。提谨手法复位即使成功亦有再次反转的不太可能,复位前复位需准确判断反转的侧向和度数,否则会加重和延误复发。本文资料提谨我们,为避免受累及延误治疗,一旦怀疑或没法除另有卵巢反转的卵巢急症,不宜积极手术后探查。术中发现卵巢反转,立即予以复位,若患侧卵巢溃疡则予切除,若血运好转,不宜做双侧卵巢固定术,因为卵巢反转的牵涉到与解剖异常有密切关亦同,而解剖异常多为双侧性。因此,当外侧卵巢牵涉到反转时,尤其是外侧卵巢溃疡已切除者,为避免对侧卵巢牵涉到反转产生严重后果,不宜强调术中将对侧卵巢固定。鉴于隐睾更容易牵涉到卵巢反转,对2岁以内的隐睾幼儿不宜行卵巢下降固定术。新生儿多需尽快切除溃疡的卵巢,但也有少数新生儿出生后及时手术后挽回成功的,因此早期病患、及时治疗是卵巢成活的关键。